辐射防护体系之要旨

Werner Rühm等   2025年 J. Radiol. Prot. 45 033002

摘要

国际放射防护委员会 （ICRP） 制定的辐射防护体系（以下简称“体系”）建立在众多科学家和从业人员近一个世纪以来在国际上共同努力的基础上。它建立在三个持久的支柱之上：科学、伦理和经验。这三个支柱支持塑造了辐射防护策略的三项基本原则：正当性、最优化和剂量限值的应用。值得注意的是，必须将防护的最优化理解为一个灵活且对具体场景情况敏感的过程，它允许确定适当的防护水平，而不仅仅是最低剂量，同时考虑到经济、社会和环境因素。事实证明，该体系在所有照射情况下都能有效保护工人、患者、公众和环境。很少观察到高剂量会对健康组织造成急性损伤的影响，除了放疗不可避免的副作用外，主要是由于意外情况造成的。在低剂量下，该体系通过应用线性无阈模型得到支持。该模型能够通过从中、高辐射剂量观察到的流行病学数据进行推断，做出审慎的（即考虑到现有的不确定性而仔细考虑）政策决策和低剂量风险的估计，承认不确定性而不忽视潜在危害。

1. 简介

国际放射防护委员会 （ICRP） 制定的体系构成了世界各地辐射防护法规的基础 （ICRP 2007a）。事实上，现代辐射防护每天都使数百万接受诊断和治疗的患者、数百万在工作场所暴露于电离辐射的工人以及数十亿暴露于天然电离辐射源的人们受益。为确保该体系按预期应用——这在激烈的科学和政治辩论时期尤为重要——本备忘录旨在提醒人们该体系所依据的基础。

2. 辐射防护和ICRP

自 1895 年发现 X 射线以来，来自世界各地的众多科学家研究了暴露于电离辐射对健康和环境的影响，目的是制定和改进辐射防护指南，以保护人类和环境免受电离辐射的有害影响（Kathren 和 Ziemer 1980，Lindell 1996，Boice 等人，2020 年）。因此，当电离辐射在研究、医学和工业中得到适当使用时，工人、患者、公众和环境都得到了保护。在紧急情况下，已经制定了保护措施，以尽可能减轻对人类和环境的辐射后果。

近 100 年来，ICRP 一直在协调这些工作，并发布了辐射防护建议，这些建议已被广泛认可并被纳入许多国家法规中（Clark 和 Valentin 2009）。ICRP 是一个在政治和财政上独立的非政府组织，在英格兰和威尔士慈善委员会正式注册为慈善机构。ICRP 的使命是推进辐射防护，以造福公众，旨在保护患者、工人、公众和环境免受电离辐射照射的有害影响，同时又不过度限制与使用电离辐射带来的相关好处。

3. 体系的三大经久不衰的支柱

该体系建立在三个持久的支柱之上——科学、伦理和经验（ICRP 2007a）。换句话说，该体系是基于证据的，由多条理性路线提供信息并通过仔细考虑而进化。

许多著名的辐射研究专家定期审查国际科学文献，并与其他对辐射防护感兴趣的领先国际组织讨论他们的结果。因此，ICRP的建议与目前关于辐射照射对人类和非人类生物群影响的科学证据是一致的。

由于与伦理学家和社会科学家进行了广泛的国际磋商，该体系基于全世界共有的共同道德价值观和原则，例如善行、避免伤害、谨慎、正义和尊严（ICRP 2018）。这些是 ICRP 建议被认为有用并广泛纳入不同文化的国家法律的先决条件。

最后，ICRP的建议是根据几代从业者的经验制定的。因此，ICRP的建议包括实用指导，使其广泛适用于各种背景和情况。

4. 体系的三个基本原则

该体系受三个基本原则的约束——正当性、防护最优化和剂量限值的应用（ICRP 2007a）。

正当性原则涉及确定暴露于电离辐射是否总体上有益的过程，即涉及电离辐射的任何拟议行动对个人和社会的好处是否超过其在特定情况下可能造成的伤害或损害。这一原则确保避免不合理的辐射照射，即任何涉及电离辐射的活动都应有总体净收益。正当性也适用于紧急情况下的保护行动，以及补救（清理）行动决策，从而做出权衡所有积极和消极后果（包括非放射性）以及相关行动可能造成的照射水平的决定。

防护优化原则涉及通过考虑照射发生的可能性、照射人数以及将个人剂量保持在合理可实现的低水平的必要性来管理照射，同时考虑到经济、社会和环境因素（ICRP 2020）。防护的优化是关于平衡保护行动的利弊，以实现最大的总体效益。这并不总是意味着减少剂量;相反，它涉及找到最佳的整体结果。例如，它支持进一步减少职业照射，即使它们已经低于剂量限值（ICRP 2006）。它还允许在合理时增加剂量，例如在医学成像或放射治疗中，以达到最佳诊疗结果（ICRP 2023）。

最后，剂量限值的应用原则涉及对个人的照射控制（ICRP 2007b），以确保癌症等辐射健康影响的风险是可以忍受的，并防止皮肤烧伤和急性放射病等组织影响。值得注意的是，剂量限值不适用于医疗照射，以避免干扰涉及电离辐射的医学成像和放射治疗。这一原则的应用有助于确保在伦理考虑的背景下，在暴露于电离辐射的人群中，剂量的分配是公平的，避免某些人比其他人照射得更多（ICRP 1991,2018）。

5. 线性无阈值 （LNT） 模型

该体系基于应用LNT模型来防止与辐射相关的随机效应，例如癌症。LNT 模型意味着患癌症的风险可以描述为剂量的简单线性函数，不存在没有效应的剂量值。值得注意的是，近年来，大多数流行病学研究越来越多的证据表明，人类的辐射癌症风险确实存在于低剂量范围内，其剂量响应的形状与线性模型相一致（NCRP 2018、Hauptmann 等人 2020、Rühm 等人 2022、Laurier 等人 2023、Wakeford 等人 2023)。没有阈值的假设并不特定于电离辐射，也适用于许多致癌物，例如吸烟、酒精或化学品。LNT 模型可以根据现有的流行病学证据估计低剂量下的癌症风险（Laurier 等人 2023 年，Wakeford 等人 2023 年）。结合 LNT，在低剂量范围内应用减半的危险系数（即DDREF=2，译者注），以反映电离辐射在低剂量或低剂量率下诱发癌症的效能降低（ICRP 2007a）。

事实上，众所周知，在低剂量下，一些可能与人类癌症诱导相关的细胞反应与剂量呈非线性关系。其中一些反应可能表明，低剂量下的健康风险低于低剂量的线性外推所暗示的健康风险。然而，对其他人可能指向更高的健康风险。这些细胞反应不像流行病学研究那样提供癌症风险的定量指标。然而，它们与将 LNT 模型用于辐射防护目的并不矛盾（UNSCEAR 2021）。

辐射防护体系的根本基础必须是稳健的，以便能够处理复杂的情况并考虑复杂的科学、伦理和实际问题。根据当前的总体科学流行病学和生物学证据，ICRP认为将LNT模式应用于辐射防护是基于科学的、实用的和审慎的（ICRP 2007a）。在这种情况下，谨慎并不意味着选择风险最低的替代方案。相反，谨慎意味着在没有足够的流行病学证据和对潜在生物学机制的充分了解的情况下，对人类癌症风险做出明智和仔细考虑的选择。风险和剂量之间的成正比关系使 LNT 模型成为非常实用的辐射防护工具，特别是在促进优化方面。

6. 结论

通过该体系的应用，除了放射治疗不可避免的副作用外，很少遇到急性组织损伤，大多是由于偶然情况。如今，许多辐射防护都与可能增加癌症风险的低剂量照射有关。LNT 模型的使用可以很好地服务于辐射防护和公共卫生。提倡应用正当性和最优化原则可合理地减少风险，从而实现良好的防护水平。

该体系的支柱和原则是长期确立的和根本性的。他们保证体系保持最新状态并与目的保持一致。为确保今后也能坚持下去，ICRP最近在温哥华的行动呼吁中要求在全世界加强辐射防护方面的专门知识。例如，可以通过国家政府和资助机构为辐射防护研究提供足够的资源，通过国家研究实验室和其他机构启动和维持长期研究计划，以及通过大学开发本科和研究生教育计划来实现（Rühm 等人，2023 年）。

ICRP的建议以科学为基础，以伦理价值观为基础，并且是面向实用的。其目标是确保对人类和环境的充分保护，同时支持医疗、兽医、工业、农业和环境部门、空间探索以及现代社会其他领域的可持续发展。在这些领域，辐射和放射源是进步的一个组成部分。根据近一百年的经验，ICRP将继续充当辐射防护体系的组织管理者，并根据需要进一步发展它，以造福所有人。

确认

本文作者代表现任和前任 ICRP 主委员会以及 ICRP 科学秘书处，他们认为没有利益冲突。

数据可用性声明

本研究没有创建或分析新数据。

译自ICRP网站

近年来，全球范围内对现行辐射防护体系的各个方面进行了广泛讨论，尤其是对线性无阈假设争议甚多。该文2025年发表在Journal of Radiological Protection, Volume 45, Number 3，总体肯定了现行辐射防护体系及改进方向。该文还确认已征求了ICRP的意见。------译者注